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【中西合璧】走进七院:基层麻醉的提升是全国麻醉水平提升的重要基础 ——上海第七人民医院麻醉科主任彭生教授专访

发表于 2019-11-29 15:59:18 | 浏览次数:125844
走进七院:基层麻醉的提升是全国麻醉水平提升的重要基础 ——上海第七人民医院麻醉科主任彭生教授专访


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上海中医药大学附属第七人民医院麻醉科主任彭生教授,作为基层医院麻醉医师的代表之一,将在中华医学会第27次全国麻醉学术年会上发表有关“基层麻醉”的主题演讲。为此,我们对彭生主任进行了专访,想知道彭主任都说了些什么吗?内容抢先看!让我们一起了解一下彭主任在“基层麻醉”方面的研究与心得体会。

彭生 ▏上海中医药大学附属第七人民医院

麻醉学博士、副教授/副主任医师,硕士研究生导师,上海中医药大学附属第七人民医院麻醉科主任。


Q:

中华医学会第27次全国麻醉学会年会召开在即,您是如何看待本次大会主题——“迈向麻醉学科五大愿景,从麻醉学到围术期医学,一起强大”?

A:

麻醉学到围术期医学是一个必然的发展阶段,以前在麻醉相对不安全的时候,我们更关注手术中病人生命体征的调整和手术过程的安全。实际上现在手术越来越安全,我们需要考虑更多的问题,比如说手术以后病人的疼痛,这是每个病人必须经历的事情,我们能不能让他疼得轻一点,或者疼的时间没这么长?我们要制定更好的管理策略、管理技术。这其中包括,能不能让一些肿瘤病人在术后的生存率提升?还有比如说术后认知功能障碍的发生,病人的病治好了,但是术后病人傻了,那我们对这个病的治疗就没有意义。

我们通过围术期管理的一些技术、手段,如果能让病人出现认知功能障碍的发生程度下降或发生率下降,都是很有意义的。还有一些比如说术后抑郁的发生,有些产妇生完孩子以后产生了术后抑郁,甚至产生了自杀倾向。我们如果能通过围术期的干预和治疗,让这些情况的发生率降低,这将是一件非常有意义的事情。


Q:

此次全国麻醉学术年会上,您将发表有关“基层麻醉”的主题演讲,对于我国基层麻醉的现状,您是如何看待的呢?

A:
我们国家其实麻醉还是很薄弱的,可能在上海地区相对好一点,在全国广大地区,包括我去过的西藏,还是很薄弱的。薄弱体现在两个方面,一方面是设备的落后,另一方面更重要的是人技术水平的落后。因此我们要更大力推广基层的麻醉服务和管理,因为基层是全国麻醉的绝大部分,不能仅几个高端医院代表我们国家的水平。没有基层麻醉的安全,就没有全国麻醉的安全,没有基层麻醉的提升,就没有全国麻醉水平的提升。


Q:

基于如此现状,您在推动基层麻醉发展的进程中做了哪些努力?有什么心得?能不能跟我们分享一下。

A:
对于我们基层医院来讲,围术期风险大的两件事情,就是气道管理和心血管事件的发生。对于气道管理方面,我们做出了比较有利的管理:采用内镜引导下气管插管以及光棒引导插管,普及率达到90%以上,我们现在可视喉镜的使用都比较少,普通喉镜的使用更少,极大的减少了气道管理对我们造成的风险。
第二个问题就是我们采用中西医结合技术,对围术期进行一个管理。比如说我们采用揿针的技术,降低了病人术后恶心呕吐的发生,比如后面我们还在探索能否使用耳穴揿针的手段,减少手术中心血管事件的发生,这些都是非常有意义的。
还有一些基层的科研问题,我们经过近三年的努力,获得了200多万的科研经费来促进科研发展。基层的优势是样本量大,可以找出很多容易出问题的环节来进行针对性的处理。


Q:

健康中国行,全面推进舒适化医疗,多年的行医经验,您在慢性疼痛诊疗方面肯定有很多心得体会,能否分享一下?

A:

慢性疼痛是一个很普遍却很重要的问题,因为我们在社区普查的时候发现,很多的老年病人都存在慢性疼痛,因为思想观念的问题,他们并没有强调就诊或者就诊不对。慢性疼痛管理是我们麻醉科的重要发展方向,因为我们在对安全药物的使用,对疼痛药物的使用上,有一些独到的、独特的其他学科不能替代的优势,这些我们都掌握得非常好。还有一些神经组织的技术,其他学科也不像我们麻醉学科掌握的这么好,这些对于治疗病人疼痛都具有非常好的意义。

由于疼痛病人这个群体比较庞大,治疗工作比较繁杂,再加上之前麻醉学科的工作比较繁忙,所以忽略了很多疼痛病的诊疗和管理。在后期的发展中,我们要把这些重视起来,尤其是疼痛被WTO作为一个重要的方面,包括我们国家也正在提倡全民健康,这些都是今后我们要积极参与的一个很重要的内容。



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